Botriomicosis

Que es la Botriomicosis

La Botriomicosis es una respuesta inflamatoria de tipo crónico a una infección bacteriana de la piel y en ocasiones de órganos internos.

Es una rara enfermedad con pocos casos reportados alrededor del mundo.

Debido a esto, existe cierta confusión en la literatura sobre la clasificación y definición de la enfermedad. Algunos autores, sugieren que la Botriomicosis cutánea es un subconjunto de pioderma visitante sugiriendo que estas dos condiciones deben clasificarse conjuntamente.

Otros autores, han sugerido que la actinomicosis y la Botriomicosis deben clasificarse como “bacteriosis granular” como único término.

Causas de la Botriomicosis

La bacteria más comúnmente implicada es el Staphylococcus aureus seguido por Pseudomonas aeruginosa. También se han aislado otras bacterias tales como Proteos o Escherichia coli.

Generalmente, algunos tipos de traumas, cirugía sola presencia de cuerpos extraños son los factores que preceden a la infección.

Sin embargo, es más probable que la Botriomicosis ocurra en pacientes con condiciones como el VIH, u otros factores relacionados a la inmunodeficiencia como el alcoholismo, fibrosis quística, el uso prolongado de corticosteroides y diabetes mellitus.

Síntomas y diagnóstico

Síntomas

La Botriomicosis afecta más comúnmente la piel y se presenta como nódulos cutáneos, abscesos, verduras grandes, lesiones, úlceras, fístulas y senos con descarga purulenta.

Las lesiones se desarrollan generalmente durante varios meses y pueden drenar pus.

El pus puede contener pequeños “granos” amarillos similares a los gránulos de azufre de la actinomicosis.

Aunque la Botriomicosis afecta más comúnmente a la piel y se presenta como nódulos subcutáneos, también puede extenderse al tejido subcutáneo músculos y huesos.

Raramente la Botriomicosis afecta los órganos internos. Sin embargo, cuando esto sucede, los órganos comúnmente afectados son los pulmones y en este caso, la cirugía y la inmunidad deteriorada no son por lo general los factores predisponentes.

Diagnóstico

La Botriomicosis es una enfermedad que puede ser de difícil diagnóstico para el dermatólogo.

El diagnostico depende de una alta sospecha en combinación con microscopía y cultivos para identificar las bacterias de muestras tomadas de la pus o biopsias de piel.

Los gránulos de azufre vistos en la Botriomicosis contienen bacterias rodeadas por una matriz eosinofílica con una proyección densamente agrupada.

Este aspecto histológico se conoce como el fenómeno de Splendore-Hoeppli y se puede ver usando la tinción de Gram, Giemsa o tinción de plata.

Tratamiento de la Botriomicosis

A largo plazo, la Botriomicosis se trata con antibióticos cuya elección depende de las bacterias identificadas.

Entre los antibióticos comúnmente usados se incluyen:

Otros tratamientos incluyen:

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