Dermatitis del pañal

¿Qué es la dermatitis del pañal?

La dermatitis del pañal es un término usado para describir diversas afecciones que afectan las zonas de la piel en los bebés, que se encuentran contacto con el pañal. La dermatitis del pañal a menudo es una forma de dermatitis de contacto

Factores de riesgo

La dermatitis del pañal afecta con mayor frecuencia a bebés entre 3 y 15 meses de edad, especialmente a aquellos que usan pañales de tela tradicionales (50%).

Es mucho menos prevalente en los bebés que usan pañales desechables modernos y multicapa.

La dermatitis del pañal también puede afectar a niños mayores, y adultos con incontinencia.

Causas

La dermatitis del pañal normalmente causa daño a la barrera cutánea y es principalmente una forma de dermatitis de contacto irritante.

Las causas y agentes que comúnmente causan la dermatitis del pañal incluyen:

  • Orina y oclusión que provoca sobre hidratación y maceración de la piel.
  • Sales biliares fecales y sus enzimas que descomponen los lípidos y proteínas del estrato córneo.
  • Mezcla de orina y heces que crea hidróxido de amonio, elevando el pH.
  • Piel húmeda que puede ser colonizada por microorganismos, particularmente cándida.
  • Fricción mecánica debido al movimiento de las extremidades, que puede aumentar la incomodidad y la condición.
  • Afecciones cutáneas preexistentes, como dermatitis atópica o dermatitis seborreica, que predisponen la ocurrencia de dermatitis del pañal.

Los bebés en etapa de lactancia tienen una incidencia menor de dermatitis del pañal, ya que las heces en los bebés alimentados con leche materna tienen un pH más bajo que en los bebés alimentados con fórmula.

Cuando los bebés comienzan a comer alimentos sólidos, la frecuencia y el pH de las heces aumentan y la dermatitis del pañal ocurre más frecuentemente.

Otras causas de erupciones en las servilletas incluyen:

  • Acrodermatitis enteropática
  • Biotina sensible dermatosis
  • Candida albicans
  • dermatitis seborreica infantil
  • Eccema atópico
  • Impétigo
  • Miliaria
  • Psoriasis
  • Desordenes raros.

La dermatitis de la servilleta no se debe a:

  • Alergia a los pañales
  • Infecciones fúngicas por dermatofitos (tiña)
  • Polvos de lavar (a menos que estos no se eliminen por completo mediante enjuague)
  • Toxinas en en los pañales

Síntomas y características clínicas

La dermatitis del pañal se presenta como máculas y pápulas eritematosas en el área genital, que pueden extenderse y afectar la parte inferior del abdomen y los muslos.

Dermatitis del pañal irritativa: eritema variable bien demarcado, edema, sequedad y descamación. La afección ocurre en las áreas de la piel que se encuentran en contacto con el pañal húmedo y tiende a evitar los pliegues de la piel.

Frotamiento: eritema y erosiones donde se frota el pañal, generalmente en cintura y muslos.

Cándida albicans: pápulas y placas eritematosas con pequeñas manchas satélite o pústulas superficiales.

Impétigo (Staphylococcus aureus y / o Streptococcus pyogenes): ampollas y pústulas irregulares.

Dermatitis seborreica infantil: costra láctea (blanca) y parches rosa salmón bilaterales, a menudo descamativos en pliegues de la piel.

Dermatitis atópica: placas secas rayadas y bilaterales que ocurre en cualquier parte de la piel, pero poco comunes en el área del pañal; antecedentes familiares.

Psoriasis: placas persistentes, bien circunscritas, simétricas, brillantes, rojas, escamosas o maceradas. Otros sitios pueden estar involucrados; antecedentes familiares.

Diseminación del eccema secundario o autoeccematización: erupción en sitios distales (alejados del área de la dermatitis) asociados con sarpullido severo, en la zona donde ocurre la dermatitis.

La dermatitis del pañal puede predisponer al bebé a una infección del tracto urinario, y en el caso de mujeres, a una infección vaginal.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, no se necesitan pruebas. Los hisopos de piel pueden ser útiles para confirmar una infección bacteriana o de levadura.

Tratamiento de la dermatitis del pañal

Tratamientos y cuidados caseros

Se debe enfatizar la necesidad de mantener al bebé seco y usar una barrera de protección.

La madre o quien esté cuidando al bebé, siempre debe lavarse las manos antes y después de cambiar el pañal.

La dermatitis del pañal ocurre con menos frecuencia cuando se usan pañales desechables modernos, en comparación con los de tela.

Pañales desechables

Las siguientes son las ventajas y consideraciones que se deben tener en cuenta cuando se usan pañales desechables:

Las ventajas a considerar
  • Están disponibles en diferentes formas y tamaños según la edad y el sexo.
  • Mantienen la piel seca y limpia
  • Controlan y mantienen un pH óptimo de la piel
  • Los sujetadores, las placas posteriores y el estiramiento reducen las fugas
  • No son tóxicos y son biológicamente inertes
  • Menor exposición del hogar a la materia fecal.
Recomendaciones de uso
  • Seleccione pañales de mayor tamaño para reducir el contacto y la fricción entre el pañal y la piel.
  • Debe cambiarse cuando está mojado o sucio.

Entre cambio de pañal tenga en cuenta lo siguiente:

  • Limpie suavemente la piel del bebé con agua y un paño suave.
  • Las toallitas húmedas son convenientes pero costosas, y pueden provocar alergia de contacto a los conservantes utilizados para evitar que se vuelvan mohosas. Se puede usar crema acuosa u otro limpiador sin jabón si es necesario.
  • Seque suavemente y deje secar al aire.
  • Aplique una pomada emoliente protectora que contenga vaselina y / u óxido de zinc.
Características de fabricación
  • Que estén fabricados con celulosa y polímeros super absorbentes.
  • Que incluyan una loción humectante a base de petrolatum (vaselina) para crear una barrera cutánea.
  • Que no contengan materiales como látex de caucho natural, o colorantes dispersos.

Si usa pañales de tela, use forros de pañales para mantener la piel seca. Evite los pantalones de plástico.

Otras sugerencias

  • Administre líquidos en la mañana para reducir la humedad en la noche.
  • Observe si ciertos alimentos están relacionados con la erupción, al aumentar la acidez o la frecuencia de las deposiciones (por ejemplo, el jugo de naranja). Si este es el caso, suspenda la comida responsable, al menos temporalmente.
  • Permita que el bebé permanezca sin pañales por cortos periodos de tiempo.

Tratamiento médico

Medicamentos de receta

Según el diagnóstico, el médico podría ordenar cualquiera de los siguientes tratamientos que involucran diferentes medicamentos:

Crema de hidrocortisona (esteroide tópico leve), aplicada a la piel inflamada una o dos veces al día durante 1-2 semanas.

Crema antimicótica tópica (Clotrimazol, ketoconazol, ciclopirox, sertaconazol) una o dos veces al día si sospecha infección por Candida albicans.

Se recomienda no usar cremas con esteroides fuertes, debido a los posibles efectos secundarios como estrías, taquifilaxis y adelgazamiento de la piel.

Medicamentos de venta libre

Según los informes, los productos tópicos sin receta que contienen aloe vera y Calendula officinalis son efectivos para la dermatitis del pañal.

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