Piomiositis tropical

Que la piomiositis tropical

La piomiositis tropical es una rara condición que se caracteriza por abscesos musculares primarios que se originan en el interior de los grandes músculos esqueléticos. Fue descrita por primera vez por scriba en 1885.

La piomiositis tropical afecta más comúnmente a niños y adultos jóvenes, que son por lo demás sanos.

La mayoría de los afectados se encuentran entre los 10 a 40 años de edad, con una razón hombre-mujer de 1,5: 1.

Factores de riesgo

  • Trauma muscular blunt
  • Consumo de drogas por vía intravenosa
  • Inyecciones intramusculares
  • Factores predisponentes
  • Deficiencias nutricionales
  • Infecciones virales
  • Infecciones parasitarias
  • Diabetes mellitus
  • Malignidad
  • Cirrosis hepática
  • Insuficiencia renal
  • Transplante de organo
  • Tratamiento con fármacos inmunosupresores

Se ha encontrado que el vih también puede ser un factor de riesgo de la piomiositis, debido al compromiso inmune.

Causas de la piomiositis tropical

El staphylococcus aureus es responsable de alrededor del 90% de los casos.

El grupo de estreptococos a, causa otro del 1 al 5% de los casos

Otras bacterias cultivadas a partir de piomiositis incluyen el grupo b, c y g de estreptococos, neumococos, haemophilus spp., y bacilos gram negativos.

Recientemente, se ha asociado la infección de estafilococos resistente a la medicina asociada a la comunidad (mrsa).

Síntomas de la piomiositis tropical

La piomiositis tropical puede presentar uno o varios abscesos los músculos más comúnmente afectadas son los ubicados en la parte abdominal, columna vertebral, glúteos, pero también se presenta en los cuádriceps, pectoral mayor, serrato anterior , bíceps, y gastrocnemio.

Etapas de la piomiositis tropical

La piomiositis tropical tiene 3 etapas distintas.

Etapa invasiva

Inicialmente, comienza con 1 a 2 semanas de dolor generalizado, que pueden o no estar acompañada de fiebre.

Dado que la infección es profunda se producen las capas profundas del músculo, recubre el eritema que por lo general no se ve. Los síntomas pueden ser similares a un hematoma, tromboflebitis, fascitis y osteomielitis.

Fase de maduración

En la segunda fase, se desarrolla una masa que crece progresivamente y se vuelve dura y dolorosa durante, esto puede ocurrir entre una o dos semanas siguientes:

El área infectada es sensible al tacto, con una consistencia de madera. A medida que el absceso se forma, se presenta fiebre alta y se desarrollan síntomas sistémicos como náuseas, vómitos y malestar general.

Etapa tardía

Si el absceso no recibe tratamiento, se desarrollará la tercera etapa.

El absceso puede extenderse a un hueso o articulación adyacente, o se puede desarrollar septicemia (envenenamiento de la sangre) .

La septicemia puede resultar en shock séptico, insuficiencia renal, metástasis (diseminación a distancia de los abscesos) y muerte.

Diagnóstico

El médico puede tener dificultades en el diagnóstico de la piomiositis tropical debido a la rareza de la condición y a que las características clásicas del absceso pueden ser ocultadas por los músculos que los recubren.

Para el diagnóstico médico puede recurrir a exámenes de laboratorio los cuales también pueden ser inespecíficos, hemocultivos, ecografías y cultivos para determinar el tipo de bacteria. Sin embargo, en el 15 al 30% de los casos el pus puede ser estéril.

Tratamiento de la piomiositis dosis tropical

Drenaje quirúrgico del absceso

El médico efectúa un cierre primario de la herida y promueve un drenaje de vacío para una mejor cicatrización.

Medicamentos

Los medicamentos más comúnmente suministrados son antibióticos como la penicilina penicilina β-lactamasas (flucloxacilina) y la vancomicina.

Se pueden requerir antibióticos empíricos de amplio espectro en los pacientes con vih u otro estado inmunodepresión.

El médico continuar el tratamiento hasta que la herida esté libre de infección y en algunos casos durante siete a 10 días más.

Pronóstico de la piomiositis tropical

Si se diagnostica a tiempo, la enfermedad es curable, pero el retraso en el diagnóstico a menudo conduce a una estancia prolongada en el hospital. Puede ser necesaria una terapia agresiva.

La tasa de mortalidad se encuentra en un un 10% en las regiones templadas.

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