Tricomicosis Axilar y Pubica

Que es la Tricomicosis

Tricomicosis: también llamada tricobacteriosis, es una infección bacteriana del tallo del cabello, causada por especies de Corynebacterium, en áreas portadoras de glándulas sudoríparas.

Se ha descrito con mayor frecuencia en la región axilar y es una afección cutánea común pero infra-diagnosticada.

El nombre de Tricomicosis es algo engañoso ya que la enfermedad es de origen bacteriano y no una infección fúngica.

Factores de riesgo

La Tricomicosis axilar ocurre en hombres y mujeres de todas las razas que viven en climas templados y tropicales.

Sin embargo, parece ser más común en hombres que en mujeres pero esto puede deberse a que muchas mujeres se afeitan el vello axilar.

También puede afectar el vello genital en cuyo caso la infección se denomina Tricomicosis púbica, escrotal, o interglútea según el lugar de aparición (escroto o entre los glúteos).

Los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad incluyen:

  • Humedad y el calor
  • Condiciones de hacinamiento
  • Mala higiene
  • Hiperhidrosis
  • Obesidad

Causas

Tricomicosis axilar

La Tricomicosis axilar es causada generalmente por el crecimiento excesivo de bacterias como Corynebacterium (Tenuis Corynebacterium, C propinquum, C flavescens) y Serratia marcescens.

Las concreciones consisten en bacterias estrechamente empaquetadas. Estas proliferan en áreas húmedas del cuerpo afectando principalmente los pelos de las axilas y en menor medida el pelo púbico.

Las bacterias causan mal olor debido a la metabolización de la testosterona y el sudor en compuestos malolientes.

Tricomicosis púbica

El organismo causal asociado con la mayoría de los casos es el Corynebacteriu tenuis, que se favorece en los microambientes cálidos y húmedos.

La mala higiene también puede jugar un papel importante.

Mientras que el 33% de los adultos tienen presencia de estas bacterias en la region inguinal o axilar, factores como la hiperhidrosis inician un crecimiento más extenso y manifestaciones clínicas.

Síntomas y diagnóstico

Síntomas

Aunque es una enfermedad asintomática y a menudo ignorada, los síntomas pueden incluir:

  • Axilas sudorosas, malolientes
  • Pequeñas protuberancias (1-2 mm) de color rojo amarillo o negro que rodean el del pelo, dando la apariencia de que éste es re bordeado o más grueso.
  • Las protuberancias amarillas son las más comunes, mientras que las de color rojo y negro sólo se encuentran en climas tropicales.
  • El sudor también puede ser de color amarillo, rojo o negro y mancha la ropa.
  • La pérdida del bello es poco frecuente, pero cuando sucede se debe a la invasión bacteriana que destruye el eje del pelo.

La Tricomicosis axilar es parte de una triada de infecciones causada por Corynebacterium (eritrasma, Tricomicosis axilar, y queratosis punctata) que en ocasiones pueden aparecer al mismo tiempo en un solo individuo.

Diagnóstico

La Tricomicosis axillaris se diagnostica principalmente por su aspecto clínico.

En el examen realizado con la Lámpara de Wood muestra fluorescencia de color amarillo pálido.

La preparación hidróxido de potasio y la tinción de Gram pueden identificar las bacterias.

La condición puede ser similar a piojos púbicos (pediculosis) y a infecciones causadas por Trichosporon aselie.

Tratamiento de la tricomicosis

Axilar

El método más rápido para el tratamiento de la tricomicosis axilar es afeitar el cabello afectado.

El peróxido de benzoilo (formulaciones de gel o de lavado) ayuda en el tratamiento y previene la recurrencia.

El antitranspirante ayuda a tratar y prevenir la tricomicosis axilar al reducir la hiperhidrosis axilar.

Las preparaciones tópicas con antibióticos como la clindamicina o la eritromicina también son efectivas.

Polvos “secantes” pueden ayudar al tratamiento.

También pueden incluirse preparaciones anti bacterianas tópicas eficaces que incluyen:

  • Eritromicina
  • Ácido fusídico
  • Polvo Clotrimazol

Púbica

Para la tricomicosis púbica, las estrategias de manejo son similares a los tratamientos para eritrasma.

El tratamiento consiste en aliviar la hiperhidrosis mediante el uso de agentes de secado.

Los antibióticos tópicos que contienen clindamicina, eritromicina o ácido fusidico son útiles y también tratan el eritrasma que podría también estar asociado.

Los agentes adicionales recomendados incluyen crema de hidrocloruro de naftifina (1%), que se ha usado por sus acciones antimicóticas y antibacterianas combinadas.

También se ha informado que el peróxido de benzoilo y los jabones de azufre son eficaces en el tratamiento y la prevención de la tricomicosis púbica.

Además, frotar durante el lavado puede alterar la biopelícula y aumentar la permeabilidad de los antisépticos.

Afeitar el área afectada junto con una higiene adecuada y puede reducir las recurrencias.

Complicaciones

La Tricomicosis tanto axilar como púbica es una infección benigna que no trae complicaciones.

Prevención

Para evitar la recurrencia de la Tricomicosis axilar se debe mantener la axila seca y limpia. Deben usarse aspirantes con cloruro de aluminio para reducir la sudoración.

También es útil el lavado con un antiséptico como el de peróxido de benzoilo para reducir eficazmente la colonización bacteriana.

En cuanto a la tricomicosis púbica, dado que los estudios muestran una incidencia notablemente mayor en personas con poca higiene que viven en regiones del mundo con alta temperatura y humedad, se deben enfatizar las medidas necesarias para mantener la piel seca y una higiene adecuada.

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